盘锦兴隆台住房和城乡建设网站,继续访问浏览器,3gqq网页版,免费优化平脉与病脉诊脉纲领平人脉象常见病脉浮脉沉脉迟脉数脉虚脉实脉涩脉洪脉细脉滑脉弦脉紧脉长脉短脉弱脉芤脉结脉代脉七绝脉釜沸脉鱼翔脉虾游脉屋漏脉雀啄脉解索脉弹石脉预后诊脉纲领 脉跳动的力度#xff1a;有力者#xff0c;气足也。无力者#xff0c;气不足也。 脉…
平脉与病脉诊脉纲领平人脉象常见病脉浮脉沉脉迟脉数脉虚脉实脉涩脉洪脉细脉滑脉弦脉紧脉长脉短脉弱脉芤脉结脉代脉七绝脉釜沸脉鱼翔脉虾游脉屋漏脉雀啄脉解索脉弹石脉预后诊脉纲领 脉跳动的力度有力者气足也。无力者气不足也。 脉体的粗细脉粗者血足也。脉细者血不足也。 脉的位置脉在比较浮的位置则说明阳气在表。脉在比较沉的位置说明阳气在里。 脉浮为阳气在表攻邪有力或者阳气不足无力或者夏天阳气行表 脉沉为阳气在里攻邪有力或者阳气不足无力或者冬天阳气行里。 脉浮而阳气不足无力者气不收敛发散在外 脉沉而阳气不足无力者气不外散能归本位。 把脉的核心其实就是通过脉象反应的情况辨别人体能量的多少以及能量分布是否均匀。若分布不均匀就想办法让能量分布均匀。 一般地我们左手侯阴血津液右手侯阳气。 左手寸心关肝尺肾阴 心运血 肝藏血 血之精华入肾阴 右手寸肺关脾肾肾阳 肺运气 脾生气 肾之阳化精为气 平人脉象 体察脉象根据脉象判断一个人是否是病脉。 那么如果你都不知道正常人的脉是什么样的你又如何知道病脉是什么样呢 关于平人也就是正常人健康人的脉象《内经》中已有详细说明。 《内经》有言人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸定息脉五动闰以太息命曰平人平人者不病也。这句话翻译成现代汉语就是正常人在呼吸时每一呼脉搏就跳动2次每一吸脉搏也跳动2次这一呼一吸称为“一息”这“一息”之间脉搏总共跳动4次加上呼与吸之间暂停的时候脉搏跳动1次所以正常人在一个完整的呼吸过程中脉搏总共应该跳动5次这就是健康的状态。人体内各脏腑各器官之间维持在一种动态的平衡状态之下这就是健康这种动态的平衡是什么不就是我们祖先在几千年前就己经提出的“平”吗一个”平”字把健康的概念阐述得淋漓尽致。河南地带人们评价一个人一件事会用中与不中。这不正是中庸之道吗?平人脉即这个人的脉象是中的状态。《内经》称这种健康状态下的人为“平人”。什么是“平”平者中庸也不高不低、不胖不瘦、不浮不沉、不快不慢、不紧不缓、不软不硬、不亢不卑、不满不亏这就是平这就是人体健康的真理所在 正常的人称为“平人”那么正常人所表现出来的脉象当然就叫作“平脉”了。根据《内经》的描述平脉应该是寸、关、尺三部都可以摸到脉搏1分钟7090次手指下的感觉是不浮不沉(指脉搏的位置既不是很表浅也不需要重按才能感觉到)、不大不小(脉搏的形状既不粗大也不细小)、从容和缓(既不过快也不太慢既不过于紧张也不过于松弛)、不软不硬(血管壁既不过于松弛又不过于收缩)、柔和有力(血液对血管壁的冲击力既不鼓指又有一定的力度)、节律一致并会随着外界环境的变化和生理需要出现一定的变化。 根据以上描述中医总结了平脉的三个特点那就是胃、神、根。“胃”是指脉象上有胃气。什么是“胃气”胃是人体接受饮食的器官和饮食进行消化的场所所以在中医上胃也被称为“水谷之海”人体进行生命活动所需要的营养物质都离不开胃正常的接受和消化食物的功能。从这个意义上说胃是生命之本是人体气血生成的源头胃能正常接受和消化食物人体能得到充分的营养供应这种状态就称为“有胃气”。对脉象来说“有胃气”也就是人体各种物质充盈、脏腑功能平衡而协调的一种表现比如上面讲的不浮不沉、不大不小、不软不硬、从容和缓、柔和有力、节律一致就是有胃气的表现。也就是说脉象只要符合“平”这个原则的那就是有胃气。下面来看“神”我们把人体生命活动的总体表现称为“神”它是人体各种物质在体表的一种综合表现那么对脉象来说“神”就是人体内各种物质在脉搏上的一种综合表现它的特点就是从容和缓、柔和有力。“根”顾名思义就是根本的意思。肾脏所藏的精气(元阴和元阳)是人体各种生命活动的原动力所在也就是人体的根本所以肾中精气的充足程度反映到脉象上就是平脉的根。而人体的上、中、下三焦和脉搏的寸、关、尺三部是分别对应的肾位于人体的下焦所以和肾相对应的是脉搏的尺部。肾中精气旺盛反映到脉象上就是脉的尺部沉按有力这就是脉象有根的主要表现。脉象的根就好比是一棵大树的根如果这个根不受伤、不损坏那么即使是枝叶全部焦黄、枯萎、凋落它还能重新冒出新芽重新焕发生机。因此对于疾病来说脉象的根是判断疾病预后好坏的重要依据。脉象有根则疾病就轻预后就好脉象无根疾病就重预后往往不良。胃、神、根这三个要素构成了正常脉象的主要特点。 正常的脉象随着外界环境、生理状态、年龄、性别、情绪等不同而出现一定的变化。比如说夏天人体血管扩张脉象多为洪大冬天血管收缩脉象多沉紧活动后脉象多加快静卧时脉象多缓和小儿脉象常比大人快女性脉象常比男子弱。 对正常的脉象有了一定了解之后我们接下来探讨疾病状态下脉象的变化及其意义。疾病状态下的脉象又称为病脉中医历代医家不断补充和完善共总结出了28种较为典型的病脉下面我们就选择其中主要的和常见的病脉探讨一下其形成的机理及意义。 常见病脉
浮脉 中医对浮脉的描述为“如水漂木”意思就是指手指感觉到的脉象就像是漂在水上的木头一是脉象表浅轻按就能感觉到二是重按脉象反而减弱所以中医称为“举之有余按之不足”。浮脉是表证(外邪侵犯人体肌表人体正气外出抗邪在肌表发生争斗而产生恶寒发热等症状的称为表证)的主要脉象。表证为什么会出现浮脉呢表证是人体正气和外来邪气在肌表发生争斗而产生的一种证候正气外出抗邪势必鼓动脉管从而形成浮脉。
沉脉 沉脉正好和浮脉相反浮脉是浮在肌表的一种脉象而沉脉则是需要重按才能触摸到的一种脉象。浮脉与沉脉反映了脉象位置的深浅距肌肤浅的为浮脉距肌肤深的为沉脉。脉的位置深浅往往和两个因素有关。一是人体肌肉的厚薄。肌肉厚者往往脉位较深肌肉薄则脉位较浅。二是人体气对脉的鼓动作用。这就好比吹气球气足的话脉管就膨胀得大就容易摸到从而表现为浮脉气亏则脉管瘦瘪脉象深藏于内而表现为沉脉。沉脉多见于两种情况一是元气亏耗无力鼓动脉管而引起这种沉脉常常沉而无力另一种情况是邪气深入于脏腑人体正气聚集在体内以抗击邪气或是正气被邪气围困不能外出到肌表这也会导致气对脉管的鼓动作用减弱从而出现沉脉。但这种沉脉由于元气并没有亏耗所以脉位虽沉但是脉的搏动力量往往还是较强。这可以和元气亏耗所引起的沉脉相区别。
迟脉 迟就是慢的意思。迟脉是指脉搏跳动缓慢每分钟低于60次的一种脉象。脉的快慢取决于心跳的快慢。心跳的快慢和寒热两个因素有着密切的关系热可以使心跳加快而寒则可以使心跳变慢。所以迟脉主要是寒证的表现。寒证主要有两种类型一是外寒也就是外界的寒邪侵犯人体引起的疾病如关节、胃脘的冷痛等二是内寒这主要是人体元阳亏耗不能正常温煦机体而产生的疾病如畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软等。
数脉 数就是快的意思数脉也就是脉搏跳动过快每分钟高于120次的一种脉象。数脉所主的疾病主要就是热证。热证和寒证一样也有内外的区别外感热邪或火热内生都会表现出数脉。
虚脉 寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主虚证多为气血两虚气血不足难以鼓动脉搏故按之空虚。
实脉 寸关尺三部脉皆有力。主实证邪气亢盛而正气充足正邪相搏气血充盈脉道搏动有力。
涩脉 往来涩滞而无滑润感 脉搏起伏较徐缓指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象 。《 脉经 》“涩脉细而迟往来难且散或一止复来。 ” 涩脉主涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。因津亏血少不能濡养经脉血行不畅脉气往来艰涩故脉涩无力。如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等常见脉涩无力。属虚证。若气滞血瘀气机不畅血行受阻则脉涩而有力。如腹中包块症瘕积聚等常见脉涩有力属实证。
洪脉 洪是什么意思洪水来时是一种什么样的感觉我们可以用“波涛汹涌、冲墙倒壁”这八个字来形容。用这个“洪”字来形容脉象足可见这种脉象给人的感觉是极度有冲击力的。洪脉表现出来的这种冲击力和脉管在心脏收缩和舒张时产生的压力差有关压力差越大脉象的冲击感就越强。所以当体内邪热极度亢盛引起心脏收缩过于强烈就会在脉象上表现为洪脉。
细脉 脉形细小称为细脉。你可以试着把手指按在绷紧的丝线上这种感觉就是细脉的特征。细脉的产生主要和气、血两个因素有关。气可以鼓动脉管血可以充盈脉管这两者的充足程度最终决定脉的粗细形状。所以细脉主要是体内气血亏耗在脉象上的一种反映。
滑脉 滑就是指圆滑流利中医形容滑脉“如珠走盘”意思就是像珠子在光滑的盘子中滚动一样丝毫没有阻滞和羁绊。脉象圆滑流利往往是体内气血充足、往来流利的一种表现所以正常人体出现滑脉并不一定是病态。女性还有一种特殊的状态下会出现滑脉那就是怀孕的时候这就是我们在电视或小说里看到的“喜脉”。这是因为女性在妊娠时期要给胎儿提供营养体内的气血会异常充盛同时气血在体内的循环也会加快所以在脉象上表现为滑脉。除了妇女妊娠以及正常人会出现滑脉滑脉还是痰饮病的主要脉象。痰饮是人体水液代谢障碍而形成的一种病理产物痰饮的特性是湿浊黏滑这个特性反映在脉象上就是滑脉。
弦脉 中医形容弦脉“如按琴弦”从这个比喻我们可以看出弦脉具有两个特征一是脉管具有一定的紧张度和绷紧感这才能产生“如按琴弦”的感觉二是脉象在形状上比细脉要略粗而且有一定的力度。所以弦脉往往不是体内的气血亏耗所引起。从这两个特点中我们可以推断出弦脉的产生往往是血管收缩的一种表现。那什么原因会导致血管产生收缩呢现代医学认为人体的交感—肾上腺系统是引起血管收缩的一个重要因素当人体在某种紧急条件下(如紧张、焦虑、抑郁、愤怒、创伤、疼痛、寒冷刺激、失血等)交感—肾上腺系统就会被调动起来使血管产生收缩。我们再来看中医对弦脉的认识中医认为弦脉是肝气郁结、疼痛或是疟疾的主要脉象。肝气郁结是情绪抑郁或紧张而导致的肝的疏泄功能的失常疟疾是疟原虫引起的人体红细胞的破坏加上疼痛这三者不就是引起交感—肾上腺系统兴奋和血管收缩的条件吗
紧脉 紧脉脉形如按绷紧的绳索。紧脉和弦脉类似都是血管收缩而表现出来的一种脉象但紧脉在血管收缩程度上要超过弦脉。从琴弦和绳索的比较中也可以看出紧脉在脉的形状上比弦脉更粗大在力度上更胜弦脉甚至可以感到脉搏在指下有左右弹手的感觉。紧脉的形成机理和弦脉相似多见于寒邪侵犯人体。如果结合前面讲的浮脉或沉脉就可以判断寒邪所在的位置。如脉象紧而兼浮那么就说明这个寒邪在肌表如脉象紧而兼沉则是说明寒邪已经深入脏腑。另外剧烈的疼痛也会出现紧脉它的形成也是因为人体的交感—肾上腺系统兴奋引起血管收缩。
长脉 脉的长度超过三个手指所按的部位的中医称为长脉长脉是体内气血有余的表现所以常见于体质健壮之人。如果脉象长而兼弦那又常是肝火过旺的表现。
短脉 短脉和长脉相反就是指脉的长度不能充盈寸、关、尺三部三个手指按在寸、关、尺三个部位如果寸部不能满指或是尺部不能满指这种脉象称为短脉。短是一种不足的表现如果是寸部不能满指则说明心、肺精气不足(因为寸部对应的是心脏和肺脏)如果尺部不能满指则表明肾脏精气亏损(因为尺部对应的是肾脏)。此外如果体内有痰浊或瘀血阻滞经络气血不能正常流通也会出现短脉这就需要结合全身其他症状加以鉴别和区分。
弱脉 弱就是软弱无力的意思中医把沉而无力的脉象称为“弱脉”。脉象无力当然是人体脏腑气血亏损的表现。脉搏力量的大小和心脏搏动的力度、脉管中血液的充盈度、气对血液的推动力有着密切的关系。所以脉象弱是人体内元阳、气血亏耗的一种外在反映。
芤脉 芤是葱的古称中医形容乳脉“如按葱管”。葱管的特性就是“中空”所以芤脉的特征也就是“中空”。怎么理解脉象的“中空”呢那就是轻按可以摸到脉重按也可以摸到脉唯独中等力度下却感到脉象空空如也。中医把它形容成葱管是不是很形象这种脉象的出现往往是由于血急剧减少不能充盈血管而血管却仍然维持有一定的容积和紧张度所以表现出“中空”的特征常见于急性失血或大吐、大泻导致津液大量丢失等疾病。
结脉 脉搏跳动缓慢中间时有停跳两次停跳之间间隔的时间往往不相等这种脉象中医称为结脉。结脉的出现和心脏的搏动异常有关西医上心率失常中的房性早搏常表现为结脉。由于心房提早搏动而其代偿间隙又不完全所以会出现这种脉搏停跳、间隔不等的脉象。心脏的自主搏动其原动力来自于人体的元阳和气所以结脉的出现往往是人体阳气亏损、寒邪凝滞心脉的结果。
代脉 脉搏跳动过程中出现有规律性的停跳停跳间隔时间较长的称为代脉往往是心脏室性早搏所引起。由于心室过早搏动后会有一个完整的代偿间隙所以表现为停跳有规律间隔时间长。代脉在中医上的意义类似于结脉也是心脏所藏的精气亏耗所引起。 七绝脉 以上是疾病状态下常见的脉象这些脉象虽然和正常的平脉不同但基本上都还具有胃、神、根这三个特性这也意味着人体脏腑精气未绝只要治疗得法患者大都可以逐渐好转和康复。但如果脉象失去了胃、神、根这三个特性那就意味着人体胃气衰败脏腑功能衰竭生命已经垂危这个时候疾病往往已经难以治疗了。这种没有胃、神、根的脉象中医称为“真脏脉”亦称怪脉、死脉、绝脉。所谓“真脏脉”就是脏腑精气不能正常储藏在脏腑之内反而泄于体外而出现的一种没有胃、神、根的脉象。中医在临床实践中共总结了七种常见的真脏脉由于真脏脉是人体脏腑真气外泄、脏腑功能衰竭的表现出现这种脉象往往意味着病情的危重或是濒临死亡所以中医又称这七种脉象为“七绝脉”。下面我们就来了解一下这七种绝脉。
釜沸脉 釜是煮东西用的锅子沸是沸腾的意思釜沸的意思就是锅子中沸腾的水。脉象和沸腾的水一样。可以说是脉搏极浅几乎是浮在皮肤之上按之无根脉跳极快不能数清楚脉搏次数此起彼伏这种脉象多出现在临死之前。
鱼翔脉 鱼的活动一般是通过尾部的摆动来实现的所以鱼翔脉的具体表现就是脉搏浮在皮肤表面头部固定而尾部摇摆不定就像鱼在水中游动一样。出现这种脉象往往说明体内阳气耗竭。
虾游脉 虾在水中游动有一个特点它能产生一种弹跳因此虾游脉是指脉在皮肤如虾游水时而跳跃指下并伴有躁动不安的迹象的一种脉象。虾游脉的出现意味着大肠精气耗竭。
屋漏脉 破屋漏雨往往是一滴滴下良久再来一滴既缓慢又无冲击力。屋漏脉就好比破屋漏雨脉搏极慢而无力许久才搏动一下这种脉象多见于胃气将绝。
雀啄脉 脉在筋肉之间脉搏的跳动就像是麻雀啄食一样一会儿急来三五下一会儿又停止不来脉搏来止无定数这种脉象是脾气将绝的表现。
解索脉 脉在筋肉之间脉搏跳动一会儿快一会儿慢时密时疏散乱无序就像是解乱绳一样这种脉象是肾气衰竭的表现。
弹石脉 脉位较沉脉象极硬噼噼弹指就像是按在坚硬的岩石之上毫无柔和软缓的迹象这种脉象多见于肾气将绝之候。 预后 所谓预后就是根据诊断以及诊疗之后针对病人脉象的变化而采取的措施。 脉象不仅可以反映人体内在的疾病信息更可以反映出疾病时机体的功能状态通过这两种信息的综合对比我们可以根据脉象的表现来推断疾病的预后和转归。其中预后指疾病最终可能出现的结果转归指疾病可能出现的变化和后果。比如说脉象由缓和而转为弦急这就说明人体正气渐衰而邪气渐盛(缓和是脉有胃气的特征而弦急往往是病邪在脉象上的反映)往往是疾病加重的表现相反如果脉象由原来的弦急而转为缓和则又说明邪气渐退而胃气渐复这就是疾病好转的迹象。再比如说久病体虚、失血吐泻等患者由于体内气血津液消耗应该在脉象上表现为虚弱如果出现洪、滑、数、大等过于亢盛的脉象则又说明此时的人体正气大衰而邪气炽盛往往是疾病危重、预后不良的一种反映。 比如病人原本脉浮如患疟疾发热恶寒且热多寒少。这是典型的桂枝麻黄各半汤证。在病人服用桂枝麻黄各半汤后在为其复诊时发现脉象已经和缓趋于不浮不沉。这就说明病在退即使症状没有明显消除但已经可以猜测推断几日后病必除这就是良好的预后。
