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认识脉诊何谓脉诊脉诊的渊源脉诊重要吗脉诊确有其事还是故弄玄虚中医科学吗如何脉诊寸口脉诊法何谓脉诊 所谓脉诊就是通过把脉来诊断身体健康状况的一种必要手段。 这话对吗 对 这话对吗 不对 为什么我又说不对请往下看。 脉诊的渊源 说脉诊必定要说中医说中医必先说《内经》。现在中医中说的内经指《黄帝内经》。 《内经》有文“平人气象论”“脉要精微论”“三部九候论”介绍了脉诊。医家代代精简总结有了以下几种诊脉方法
遍诊法切脉的部位有头、手、足三部也叫三部九候法。三部脉诊法即察人迎、寸口、趺阳三部脉。其中以寸口候十二经以人迎、趺阳分候胃气也有加上足少阴 (太溪穴)以候肾的。寸口诊法即诊察腕后桡动脉所在部位 。 而《内经》成书太早有人说成书于5000年前有人说成书于西汉也有人说成书于春秋战国。 但这都不重要已无从考证。但可以确定的是成书之前中医必然已经技艺精纯成熟了。上古时期的医生治病向来可以“覆杯而愈”。 何意 你生病后喝一碗汤药把杯子洗干净扣在桌子上病就好了。 《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的 《史记》的作者司马迁甚至说“至今天下言脉者由扁鹊也。”他把我国古代脉诊的发明完全归功于扁鹊并不确切。据历史记载我国脉诊的渊源很古例如传说中的上古医生做贷季、鬼臾区等已经讨论了脉诊。到春秋战国时期脉诊已经达到相当水平。当时开始出现的重要医学著作《黄帝内经》和稍晚的《难经》中已经对脉诊有许多详细论述。1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出大的医药文献帛书——《脉法》、《阴阳脉症候》也有用脉诊判断疾病的宝贵材料。这些都说明早在两千多年前脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。 到了汉代脉诊就更加普遍了。《史记》记载的另一位名医淳于意又叫仓公约前205—就曾跟从他的老师公乘阳庆学习脉法达三年之久并且接受了公乘阳庆传给他的《扁鹊脉书》。从《史记》记载的淳于意看病的“诊籍”病案中可以看出他当时看病必先诊脉。在东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》中可以看出脉诊已经广泛用于临床并且有进一步的发展和提高。到了晋代名医王叔和综合前代有关脉学的知识和经验写成了《脉经》一书成为我国现存最早的脉学专著。书中把脉分为二十四种对每种脉象作了说明并且叙述了各种切脉方法和多种杂病的脉症把脉诊和病症进一步结合起来使脉学成为更加实际的学问。此后我国古代脉学著述不断增多。许多名医都精通脉学例如明代的李时珍对脉学也有深入的研究著有《濒湖脉学》公元1564年等书。据不完全统计清代以前脉学著述已不下一百多种。其中虽有重复但是仍不同程度地反映了我国古代脉学的发展 脉诊重要吗
脉诊确有其事还是故弄玄虚 前文已经有如此多关于脉诊的渊源肯定是真的并非故弄玄虚。但不免有庸医学艺不精贻误病情若是如此我深感抱歉。但这只是个例脉诊一直是存在的。前文关于何谓脉诊在此做个解释。 为什么所谓脉诊就是通过把脉来诊断身体健康状况的一种必要手段这句话对 因为在大多数情况下你去看病是时候都会有把脉的这个过程。对脉学研究深入的医生便可一语中的直接告诉你什么问题什么病病在何处。 为什么这句话又不对呢 因为有很多更加高明的医生不会去为你号脉便可精确知道你的问题所在也可以治愈疾病。 《内经》有言望而知之谓之神;闻而知之谓之圣;问而知之谓之师;切而知之谓之工。 真正高明的医生是病人走进门看病人一眼便知虚实如何治疗已了然于胸这样的医生我们称为神。其次高明的医生需要借助闻闻病人身上的气味听病人讲话的声音进而可以精确诊疗这样的医生我们称之为圣。再下来就是需要问诊的医生需要对病人进行详细的询问哪里不舒服怎么不舒服什么时候不舒服?等等通过详细的问诊才能知道病情如何以及如何预后这样的医生我们称之为师。接下来才是需要把脉的医生结合脉诊的结果判断什么疾病病势如何病位如何这样的医生我们称之为工。 虽然脉诊排在望闻问切四诊最后但不能说它不重要。只要能从实际上解决问题它就是重要的。本身探查病情应该四诊合参。即结合望闻问切的结果综合考量。但不乏有些医者觉得把脉玄而又玄非常神秘。于是醉心于对脉诊的研究最终演变成独门绝技淡化了望闻问三诊。只精于脉诊此种医生也非常神奇一把脉便知病人的病灶在哪里什么时候做过什么事病人的习惯私生活病人的生死期限。我们把这种医生叫做巧工。
中医科学吗 诚然这是个非常愚蠢的问题但是不免有人会思考这种问题。 我们的祖先靠着中医繁衍子孙后代人民安居乐业。也依靠中医平定大小百次疫病。至今中医一直延续这是经历了时间验证的医学存在5000年的医学那自然是科学的。 每个国家在很久以前甚至都有自己医学体系但中医保存的最完整疗效确切。所谓科学角度不同罢了。中医以天人合一为本以阴阳平衡为治。自古以来就有阴阳学说气一元论。而阴阳又从上古伏羲时期的河图洛书中演变而来。
所以中医治人是宏观是自然是道。依道行事事成。逆道行事事必不成。何谓道事物发展演变的基本规律即为道。而人体的基本道就是阴阳之道后世经方家李可老先生讲的一句话比较确切他说阴阳之于人体乃阴阳分则病离则死。事实上身体上阴阳各一半为平人。阴多阳少或者阳多阴少都会逐渐演变成疾病。中医通过各种手段治疗无非是纠偏阴阳使阴阳转为平衡。你可以把中医当成制约之术帝王之术。《内经》已将五脏六腑分为十一官 心为“君主之官”。心像君主一样主宰着人体的血脉运行四肢百骸的营养都依赖心脏所泵出的血液供应。另外心还统摄着人的精神、意识和思维活动它的功能状态决定了一个人整体的精神面貌。 肝为“将军之官”。将军的性格需要有冲劲。肝在五行中属木对应于春天象征着一股阳气向上冲破阴气的束缚这就是肝的性格。肝能使气机畅通表现在调节情志、促进脾胃消化等方面。 胆为“中正之官”。所谓“中正之官”即决断者、裁判官。当人犹豫不决时需要靠胆来拍板做决定。胆能够影响一个人的决断能力人们常说“胆大”、“胆小”实际上说的就是胆的功能。胆功能良好时人做事果断干脆胆功能不好时就会表现为胆小、没主见。 小肠为“受盛之官”。“受盛”是接受和容纳的意思意指小肠是接受营养的器官它能够帮助食物进一步消化和吸收。如果小肠火力不足人就比较容易受凉和腹泻。 脾为“谏议之官”就是向君主反映问题的“谏官”。脾在身体的中央负责机体的运化布散精气。人体哪里出现问题脾就会把信息传递出去。另外脾秉性缓和、中正不偏不倚所以能公正地反映问题。 胃为“仓廪之官”。“仓廪”是储藏粮食的地方胃的官职就类似于粮仓的管理员。胃负责接受和容纳食物并经初步消化转化成食糜再下传于小肠最终形成的精微物质经脾的运化而营养全身。 肺为“相傅之官”也就是辅佐君主的宰相。肺主呼吸它的特点是节律性很强能够把心脏泵出的能量有尺度地布洒到全身这种性格就像造律的宰相萧何一样因此把肺称作“相傅之官”。 大肠为“传导之官”。“传导”有接上传下的意思指大肠能够接受身体上部传来的食物糟粕并向下转化为粪便排出体外。 肾为“作强之官”是说肾内部储藏的精气能够发挥起强大的作用就像一个大力士。肾脏表面看起来静止不动但里面蕴藏着生机肾精充盛则人筋骨强健精力充沛。 膀胱为“州都之官”。“州都之官”类似于现在的市长。膀胱是人体内水液所归的地方水液逐渐汇集起来就像一个大都市因此说膀胱是“州都之官”。 三焦为“决渎之官”。三焦是六腑之中比较特殊的一个大致分布在人体的头面、胸、腹腔部位。目前学者对三焦的某些概念尚存在争议有的说它“有名而无形”有的认为它对应于人体胸腹腔的某些脏器。但是相比于研究三焦具体在哪学者们更愿意关注三焦的生理功能认为这更有实际意义。三焦能运行水液是人体水液升降出入的通道所以将三焦称为“决渎之官”决渎是疏通水道的意思“决渎之官”便是负责水利工程的官员了。 在中医诊治过程中不就是利用脏腑之间各官的制约关系来纠偏吗心脏为皇帝统领全局其他脏腑各司其职各自有所管制又被制约。这不就是制衡之术帝王之术吗而治疗手段针灸内服等等无非是外界给人体一股力帮助身体纠偏回归阴阳平衡。 如何脉诊 脉诊又称切脉、诊脉、按脉、持脉和把脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关若脏腑气血发生病变血脉运行就会受到影响脉象就有变化。而脉象的变化与疾病的病位、性质和邪正盛衰相关病位浅在表则脉浮病位深在里则脉沉疾病性质属寒则脉迟属热则脉数邪气盛则脉实 正气虚则脉虚。脉诊在临床上可推断疾病的进退预后。如久病脉缓是胃气渐复病情向愈之兆 久病脉洪 则多属邪盛正衰的危候。外感热病热势渐退脉象出现缓和是将愈之候若脉急数烦躁则病进。 遍诊法和三部脉诊法已很少采用只在危急的病证和两手无脉时才诊察人迎、趺阳、太溪以确定胃肾之气的存亡。而平时用独取寸口的方法诊脉。即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载近代临床很少运用故不介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二一是肺朝百脉脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺而寸口为手太阴肺经的循行部位其上之太渊穴是脉会之处所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源各脏腑气血之盛衰与脾胃功能之强弱有著密切的关系而手太阴肺经亦起於中焦睥功能之状况。因此全身脏腑经络气血之盛衰都可以从寸口脉上反映出来。 《素问·脉要精微论》强调切脉时让病人取坐位或仰卧位手前臂与其心脏近于同一水平手掌向上前臂平放以使血流通顺。寸口脉分寸、关、尺三部。对成人切脉用三指定位先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平以指腹按触脉搏以按脉。三指的疏密应按病人的高矮作适当调整。小儿寸口脉部位狭小不能容纳三指可用“一指拇指定关法”而不细分三部。三岁以下的小儿可用望指纹代替切脉。切脉时常运用三种指力开始轻用力触按皮肤为浮取名为“举”然后中等度用力触按至肌肉为中取名为“寻”再重用力触按至筋骨为沉取名为“按”。根据临证的需要可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按也可分部取一指按压体会。寸、关、尺三部每部都有浮、中、沉三候称谓三部九候。 寸口脉诊法 诊脉部位是手腕内侧腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉搏动处。高骨对应的桡动脉搏动部位是关部关之前九分为寸部关之后一寸为尺部。寸关尺的称呼最早见于《内经》寸口诊法发展于《难经》。寸、关、尺分别对应不同的脏腑在左手寸对应心关对应肝尺对应肾(肾水)。在右手寸对应肺关对应脾尺对应肾(命门)。整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。中医看病是望、闻、问、切四诊结合从整体上来诊治疾病单用一种诊断方法的思想是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。仅凭脉象是单一的、不全面的容易产生误差。四诊各有各的特点和独特的功能不能以脉诊取代其他的诊法而应四诊合参进而提高诊断的准确性。
