EMR（Electronic Medical Record）指的是电子病历。它是一种基于电子文档的个人医疗记录，可以包括病人的病史、诊断、治疗方案、药物处方、检查报告和护理计划等信息。EMR采用计算机化的方式来存储、管理和共享这些信息，以便医生和医疗团队更快速、准确地了解病人的病情，提高医疗质量和效率。EMR还可以帮助医疗机构遵守法规和规定，减少医疗事故和纠纷的风险。

电子病历系统基于云端SaaS服务的方式，采用B/S（Browser/Server）架构提供，使用用户通过浏览器即能访问，无需关注系统的部署、维护、升级等问题，系统充分考虑了模板化、 配置化、扩展化的设计方法，覆盖了医疗机构电子病历模板制作到管理使用的整个流程。

电子病历编辑器极具灵活性，它既可嵌入到医院HIS系统中，作为内置编辑工具供多个模块使用，也可以独立拿出来，与第三方业务厂商展开合作，为他们提供病历书写功能，充分发挥编辑器的功能。

一、电子病历编辑器前端技术选型：

原生HTML

JS

CSS

Jquery

BootStrap

layui

Swf插件

Clipboard剪切板

Echarts

PagedJS打印插件

Prince打印插件

Wkhtmltopdf打印插件

 

二、电子病历编辑器后端技术选型：

SpringBoot框架

Mybatis-Plus

WebSocket

Stomp

Vintage-Engine页面解析模板引擎

Thymeleaf页面解析模板引擎

Fileupload文件上传组件

数据库：MySQL数据库 

 

三、电子病历编辑器功能简介

1.医生工作站的病历编辑、护士工作站的护理记录录入、报告编辑打印、病案首页、出院小结、病程记录、手术记录、各种知情书、康复及精神学科用的量表、临床路径用表单界面等。

2.编辑器具备基本样式排版、多媒体资源上传、患者病历信息自动同步、护理表格数据自动计算等功能，让医护人员的操作更简单、灵活，为医护人员提供更好的交互体验。

3.编辑器支持复选、单选、下拉、文本输入框等功能，可以实现文档数据的结构化，有效保证了患者数据信息极强的互通性，以及数据准确性，规范化患者数据的录入存储，让数据之间的引用成为可能。

4.医护人员通过编辑器还能根据需要修改文本格式，包括复杂表格排版、单元格合并、表格套嵌、图文混排、页眉页脚、批注等，满足医护人员多场景书写需求。 

 

 

 

四、电子病历模板管理及使用

1.新制作的电子病历添加到相应机构的病历模板列表中，默认是启用的，即该机构对应的一体化电子病历系统可以直接调用该模板运行相关业务。

2.运营和管理用户可对已有的病历模板进行管理，对已有的病历模板进行查询、重新编辑、停用/启用、删除操作。

 

五、医护人员使用电子病历流程 :

1.新建病历

右键病历树，点击【新增】按键，弹出病历列表，选中病历列表中想要新建的病历，点击确认即可新建病历。

2.书写病历

点击蓝色控件方框，在弹框中书写对应内容。或在空白文本处直接书写其他病历内容。

3.病历保存

书写完成之后点击保存，即可完成病历的保存。

4.病历修改

病历保存完成之后即可在病历树中列表找到对应病历，单击可再次打开病历进行病历修改。

5.病历删除

在病历树中找到想要删除的病历，右键点击之后选择【删除】按钮。

电子病历模板制作流程：

电子病历的制作就是按照医疗机构的特色，根据不同业务需求，使用模板编辑与预览工具，

综合运用工具模块制作个性化、实用化、特色化电子病历模板的过程。

 

六、电子病历制作步骤

按照制作流程分为以下几个步骤：

1.明确病历类型： 根据业务方向及用途确定电子病历类型；

2.确定病历内容： 确定病历名称，构成元素，所需内容；

3.设计病历版式： 内容分布、段落排布、表格形式、字体大小，样式等；

4.制作病历模板： 在内容识别区按照内容和设计制作模板；

5.保存病历模板： 制作完成后保存模板以供使用。