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正常结构

癌症HE

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以胃癌的学习为例

正常结构

1：胃粘膜正常结构和细胞分化

●表面覆盖小凹上皮细胞(主要标志物：MUC5AC)以保护黏膜。

●胃底腺固有腺体由黏液颈细胞(MUC6)、主细胞(Pepsinogen l)和壁细胞(Proton pump α-subunit)组成。

●幽门腺固有腺体中有幽门腺细胞(MUC6,pepsinogen l)和神经内分泌细胞(G细胞)(Chromogranin A,synaptophysin)。

●表面小凹上皮细胞与幽门腺（H.pylori(幽门螺旋杆菌)的栖息地）、胃底腺黏液颈细胞所分泌的黏液不同。

重要结构：胃黏膜固有层(Mucosa),在表面小凹上皮下由胃底腺和幽门腺固有的细胞组成。

小凹上皮和固有腺体之间为峡部(Isthmus),呈细管状，下方较狭窄的区域为增殖带。

HE染色的色调

●嗜酸性：酸性色素伊红(Eosin)带负电荷，将带正电荷的细胞质、胶原纤维染成红色。

●嗜碱性：通过被苏木因(Hematein)氧化的氧化铝等媒染剂，碱性色素苏木精(Hematoxylin)与磷酸等阴离子结合，与带负电荷的核酸(核DNA等)或核糖体(蛋白合成旺盛的细胞器)发生反应而被染成蓝色。

胃底腺细胞组成：

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通过腺管和间质进行判断：寻找腺管的异常（区域性、集落性、前缘形成），间质的异常（扩张的间质、炎细胞浸润、纤维增生）。

细胞异型的判断：在识别肿瘤的时候，有必要对腺瘤、低度异型的腺癌或者高度异型的腺癌进行鉴别。关注核异型，通过腺管内肿瘤细胞的核所在位置或者方向进行判定。

示例：

混合型中分化管状腺癌

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有大量的在线切片示例

Webpathology.com: A Collection of Surgical Pathology Images

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参考：

1：胃癌病理/(日)壕本彻哉编著;宫健，刘石主译.—沈阳：辽宁科学技术出版社，2020.1

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/49650998